Coordenador (a) Recurso de Glosa

• Maximizar a recuperação de sinistro e reduzir a ocorrência de glosas evitáveis e previsíveis, através da melhoria do processo de recurso de glosa, o que inclui: monitorar as principais causas de glosa e atuar para a sua eliminação; negociar glosas pendentes com os principais prestadores.

• Ter olhar crítico para o processo, buscando melhorias e aumento de produtividade do setor. Analisar os erros do setor e buscar melhorias de processo para maior segurança de análise.

• Participar das negociações com os principais prestadores.

• Manter e acompanhar os principais indicadores da área: volume de glosa mês a mês; percentual de glosa sobre o faturamento, por prestador e total da companhia, mês e mês; valores recuperados mês a mês; valores justificados, mês a mês e por prestador. Acompanhar saldo de glosas (evolução do valor mês a mês).

• Acompanhar e cobrar a resolução dos problemas endereçados ao Contas Médicas, Cadastro de Prestadores e Operação de Credenciamento, mantendo um controle estruturado sobre estas ações.

• Propor melhorias de processos interna e externamente a área para aumento de produtividade da área e de efetividade da regulação.

• Promover ações de ganhos de performance e regulação de sinistro

• Participar e ser agente de mudanças operacionais da área e mudanças organizacionais

• Garantir a uniformidade de condutas entre a área.

• Garantir o cumprimento dos prazos de análise dos processos

• Buscar conhecimento de mercado e propor melhorias de processos contínuos, trazendo inovação para o setor.

• Realizar a gestão dos profissionais da área, selecionando, avaliando e desenvolvendo a equipe, conforme políticas e objetivos da empresa.

• Coordenar equipe, definindo, controlando e orientando os trabalhos e responsabilidades, bem como disponibilizando os recursos necessários, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, a eficácia e a sinergia entre os subordinados.

Para isso, você precisa:

• Ensino Superior Completo

• Experiência em auditoria, faturamento, recurso e regulação

• Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/Brasindice, Simpro, Conceitos e Processos de Contas Médicas e Faturamento, Regulação, Recurso de Glosas, elaboração e acompanhamento de indicadores para Controle de Glosas

• Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização e controle.

Requisitos desejáveis(diferencial):

• Ter formação em Enfermagem.

Jornada de trabalho e carga horária:

• De segunda-feira á sexta-feira das 09h00 ás 18h00, no modelo híbrido 2x por semana em Alphaville

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