Período Integral
Barueri
Publicado 4 meses atrás

CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA

Titulo da vaga de emprego: Analista Prevenção a Fraude Jr | Vaga Exclusiva para Pessoas com Deficiência | Recrutamento Interno

Cidade: Barueri

Empresa: CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA

Descrição da vaga:

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:– No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)– Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais– Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente– Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente– Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valoresComo #CPLover, você vai:· Analisar casos suspeitos dos alarmes e estudos da área;· Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos, das mais diversas origens (P&Q, Contas Médicas, Reembolso, Autorizações, Auditoria, Inteligência Médica, Credenciamento, Pós-Vendas);· Propor ações para mitigação do risco (mecanismos de validações sistêmicas, mudança de política de regulação, implementação de alarmes, etc);· Disparar e acompanhar o processo de restituição de valores, nos casos de identificação de má conduta e fraude;· Garantir inserção de informações e manutenção do banco de dados de casos da área;· Confeccionar os dossiês dos casos suspeitos, contendo a radiografia das principais evidências de abuso/fraude;· Realizar ações preventivas com os colaboradores da Care Plus;Para isso, você precisa:· Ensino Superior completo ou cursando;· Experiência em conceitos e processos de regulação de sinistro;· Sensibilidade para realizar clientes ocultos, para identificar e comprovar condutas indevidas (contato telefônico ou mensagens digitais);· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel intermediário/avançado, Word e PowerPoint.Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta, das 09:00 às 18:00, com escala híbrida, sendo 2x na semana presencial em Alphaville – Barueri/SP.

CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA

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